【摘要】目的 探讨非手术方法治疗前列腺增生症疗效、方法。采用TRM-2S型多功能前列腺治疗仪＋保列治及单用保列治治疗前列腺增生症各20例。结果 治疗后1个月及1年随访，IPSS评分联合治疗组的5项指标与治疗前比较有极显著性差异。结论 多功能前列腺治疗仪＋保列治是治疗前列腺增生症的一种较有效的方法。
【关键词】 前列腺增生症；多功能前列腺治疗仪；保列治
【中图分类号】 R697＋.3 【文献标识码】A 【文章编号】 1005-6483（2000）03-0166-02
我院于1996年4月-1997年采用TRM-2S型多功能前列腺治疗仪（简称TRM治疗仪）＋保列治（Finasteride非那甾胺）治疗前列腺增生症（BPH）20例，单用保列治治疗前列腺增生症20例。治疗后1个月、1年进行了随访，对两组疗效进行比较，报告如下。
讨论 参考文献
资料与方法
1、 资料
本组40例，年龄58-84岁，病程1-10年。均有尿频、排尿困难，经直肠指检及B超检查提示前列腺增大、诊断为前列腺增生症，均同时具备以下条件：①国际前列腺症状评分（IPSS）大于13分； ②最大尿流率小于15ml/s； ③前列腺体积在35ml以上；④排除神经源性膀胱、膀胱颈硬化、尿道狭窄、前列腺癌和膀胱憩室等疾病。40例中有29例（72.5%）合并慢性前列腺炎。40例随机分为多功能前列腺治疗仪＋保列治组（联合组）20例，保列治组（单一组）20例，两组病人条件相同。
2、 治疗方法
1、联合组：多功能前列腺治疗仪治疗方法：患者取侧卧位，双腿弯曲，将加强磁块敷贴于耻骨联合上缘，治疗探头套上阴茎套，外面涂液体石蜡，操作者右手持治疗探头轻轻送入直肠，治疗探头的凹面朝向前列腺并妥善固定后开机。调节温度，使温度控制在45.0℃±0.5℃，每次或隔日治疗一次。10次为一疗程，每位均限一疗程。
治疗开始时即用保列治每日5mg，持续使用。
2、单一组：服用保列治每日5mg，持续服用。
两组患者治疗期间不用其它治疗产列腺增生的药物。
结果
症状体征中的IPSS评分、最大尿流率、平均尿流率、残余尿量和前列腺体积等5项指标分别于治疗前、治疗后1个月、1年进行了随访，各项数据采用t检验，结果表明，联合组于治疗后1个月和1年后的5项指标与治疗前比较有极显著性差异（p＜0.01）。单一组治疗后1个月和治疗前比较无显著性差异（p＞0.05），治疗后1年与治疗前比较有显著性差异(p＜0.05），联合组的疗效比单一组好，两组比较有显著性差异(p＜0.05)见表1。
表1 两种方法治疗PBH的疗效（Z±SD）
症状体征 联 合 组 单 一 组
治疗前 治疗后1个月 治疗后1年 治疗前 治疗后1个月 治疗后1年
IPSS评分 24.30±6.20 14.06±3.97※ 13.15±3.25※※ 24.10±6.15 24.20±6.10△ 18.13±4.23△△
最大尿流率（ml/s） 13.57±3.11 16.22±3.75※ 17.50±3.45※※ 13.50±3.0 13.10±2.90△ 16.73±3.55△△
平均尿流率（ml/s） 6.14±2.45 8.19±2.96※ 9.12±1.58※※ 6.20±2.25 6.10±2.15△ 8.90±2.17△△
残余尿量（ml） 54.38±24.13 31.09±16.70※ 20.03±5.60※※ 55.10±24.0 52.20±23.45△ 30.15±13.42△△
前列腺体积（cm3） 57.80±14.70 42.93±12.62※▲ 38.93±13.80※※▲ 56.70±14.10 55.80±13.93△ 45.02±11.30△△
注:与治疗前比较 ※p＜0.01，※※p＜0.01，△p＞0.05，△△p＜0.05；与单一组比较▲p＜0.05
保列治为5α-还原酶Ⅱ抑制剂，常用剂量为每天5mg，能抑制血浆中的二氢睾酮（DHT）水平而不影响睾酮，单次给予保列治5-40mg，能降低血浆DHT65%，而前列腺内的的DHT可降低80%-90%，前列腺内的睾酮则增加约7倍（1）。国际上的多中心第3期临床试验研究证明保列治治疗BPH安全有效，副作用少。经每天5mg治疗BPH12个月后，可减少血浆DHT70%。前列腺体积减少19%（2）（3）。因此，国内均将保列治作为治疗BPH的首选药物。但美中不足者系服药后起效较慢。我们在临床工作中曾观察到PBH合并慢性前列腺炎达半数以上，此外我们曾应用TRM多功能前列腺治疗治疗慢性前列炎。其有效率达86.2%。因而我们设想，在应用保列治治疗BPH的同时，加用多功能前列腺治疗仪治疗一疗程，达到消除前列腺的炎症和改善局部血液供应，其疗效是否会更好。本组病例治疗1年后的随访结果表明，前面所述的5项指标综合分析，联合组的疗效优于单一组；另以前列腺体积改善为例，治疗1年后体积缩小率，单一组为20.6%，联合组为32.65%；两组比较有显著性差异(p＜0.05)。值得提出的是，经TRM多功能前列腺治疗治疗后1个月，前列腺的体积可缩小25.57%，显然与消除前列腺炎症和改善引流有关。
TRM多功能前列腺治疗仪系集热疗（45℃-50℃）、磁疗（旋磁体表面中心场强3000GS±200GS；加强磁块表面中心场强1000GS±100GS）和振动按摩（电机转速每分钟0-2000转）三种功能为一体的设备，其应用后有以下主要功能：①旋磁功能：磁场能缓解括约肌、平滑肌痉挛和镇痛作用（4），使局部微血管扩张，血流加速，促进渗出物的吸收等作用。②震动按摩功能：插入直肠的治疗头电机转速可回人的耐受性而调节，靠近前列腺能达到高频率持续均匀的振动按摩，促使腺管引流通畅，从而使前列腺的体积缩小。③红外热疗功能：通过对病变部位加热，能改善局部血循、抗炎消肿等作用。
（1）郭应禄主编，前列腺增生症及前列腺癌，北京：人民卫生出版社，1998?97-99
（2）Stoner E.Three-year safety and efficacy data on the use of Fimasteride for the treatment of BPH.Urology,1994,43:328-333
（3）Rittmaster RS. Evidence for atrophy and apoptsis in the ventral prostate of Rats given the 5a-reauctase inhibitor Finasteride. Endocrinoloty,1995,130:741-748
（4）李国栋主编，生物磁学-应用、技术、原理。北京：国防工业出版社，1993.24-35
来自:詹鸣 吕胜启 王玲珑 张孝斌 詹炳炎
