魏巍 邹本杰 芦立新 张彤
慢性前列腺炎（Chronic prostates,CP）是泌尿外科门诊最常见的疾病之一，因其病因尚不清楚，治疗难以令人满意。我院于1998年开始应用武汉非凡科技有限公司生产的TRM?多功能前列腺治疗仪配合自制中药栓剂联合治疗慢性前列腺炎患者100例，效果较好，现报告如下：
一、资料和方法：
本组100例慢性前列腺炎患者，年龄20-47岁，平均30.5岁，病史半年至10年不等。其主要症状有下腹坠胀，会阴部及肛周疼痛、尿频、尿急、腰骶痛、腹股沟、阴囊及睾丸痛、性欲减退、阳萎、早泄等。前列腺液镜检：高倍镜下，每个视野白细胞大于10个或见脓细胞，卵磷脂小体减少。直肠指诊腺体肿大压前。B超检查示前列腺包膜不完整，界限不清，腺体内可见散在分布不均的光点，回音增强。前列腺液细菌培养，21例有细菌生长，占21%，主要为大肠杆菌，变形杆菌，金葡菌，克雷伯氏菌属等。
治疗方法：本组均使用TRM多功能前列腺治疗仪配合中药栓剂联合治疗。患者取侧卧位，双膝微屈，先自肛门放入一自制中药栓剂。其主要成份为大黄、冰片、木通、猪苓、茯苓、野菊花、泽兰、云南药、延胡索、麝香等。其功效为清热利湿、通淋、活血祛瘀、解痉止痛等。然后将治疗探头涂上润滑剂，置入肛门内约5-8cm，固定，于脐与耻骨联合下1/3处，固定好增效磁块，设定温度为43℃左右，振动按摩级别为Ⅱ-Ⅰ级（视病人耐受程度），时间为30分钟，每日一次，10天为一疗程。治疗期间停用所有抗生素，忌烟酒、辛辣刺激性食物，避免性生活。治疗时间最短5 天，最长4个疗程，一般1-2个疗程。
二、结果：
疗效评价标准：（1）治愈：症状全部消失，前列腺无压痛，前列腺液常规连续三次检查正常，细菌培养转阴；（2）好转：症状大部分消失或改善，前列腺压痛减轻，前列腺液常规白细胞减少或无变化，细菌培养转阴；（3）无效：症状改善不明显或半年复发，前列腺仍有压痛，前列腺液常规与治疗前无改善，细菌培养仍阳性。
治疗结果：100例中治愈74例，好转18例，无效8例，总有效率为92%。
三、讨论：
前列腺炎，尤其是慢性前列腺炎是男性成人的常见病，约占泌尿外科门诊患者的25%。近年来人们逐渐接受了前列腺炎综合征服的概念，Drach[1]提出的分类即急性和慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎和前列腺痛（Prostatodycia）[2]非细菌性前列腺炎和细菌性前列腺炎的感染途径可能是（1）上行性尿道感染；（2）后尿道的感染尿逆流到前列腺腺管；（3）直肠细菌直接扩散或通过淋巴管蔓延侵入前列腺；（4）血源性感染。前列腺痛的病因则更为复杂。盆底肌肉习惯性挛缩或痉挛，膀胱颈松弛和外括约肌尿道功能性狭窄等都有可能引起。据文献报道[3]非细菌性前列腺炎占64%，前列腺痛占31%，而细菌性的仅占5%，因此应用抗生素消炎治疗效果欠佳，目前常用SMC?CO、红霉素、强力霉素、氟唪酸等，效果不佳，而常需长期服药。对非细菌性前列腺炎和前列腺痛更缺乏有效的方法，口服泌尿灵，γ-2肾上腺素能受体阻滞剂哈乐、高特灵等有效但不满意。微波、射频曾一度作为治疗的首选方法，但长期观察有效率不理想，且仪器昂贵不易推广。
TRM-多功能前列腺治疗仪是一种集热疗、磁疗、振动按摩于一体的新型多功能前列腺治疗仪。该治疗仪是由体表（静磁场）和直肠内（动磁场）联合施磁，放置于腹部的增效磁块，起到增强磁场强度和扩大磁力线范围的作用。其治疗头电热温度可维持在43℃左右，治疗头紧贴于直肠前壁（前列腺区），微型电机以2000转/分，带动治疗头内磁片旋转产生旋磁，同时可持续均衡地按摩前列腺。通过以上设计可达到解痉止痛，化瘀消肿、促进引流的目的，是一种较为理想的前列腺理疗设备。王玲珑[4]等通过对269例慢性前列腺炎的治疗，总有效率86.2%。随访一年，复发率为10.9%，收到较好的治疗效果。
我们在此基础上，配合自制中药栓剂治疗CP患者，明显地提高了疗效，总有效率为92%。中药对前列腺炎这种慢性疾病确有一定的疗效，尤其对病程长、反复应用多种抗生素无效的患者。我们选用清热利湿、通淋、解毒、活血化瘀、理气止痛的中药制成栓剂，直接置入直肠腔。通过TRM?治疗仪的热效应使之融化，扩散渗入前列腺内，使局部形成高浓度的药物状态，更有效地发挥其药理作用，再配合理疗作用从而收到较好的治疗效果。我们在治疗期间停用所有抗生素和其它药物，避免诱发因素，结果十分理想。该方法能迅速消除症状、调整机体内环境，一般病人治疗3-5次即感症状明显减轻。所以能有效的解除病人的忧虑、压抑心情、增强其对治疗的信心。另外此种方法中药便宜，治疗仪安全，可靠无副作用且仪器造价低，十分利于基层医院和门诊治疗。对于复发病例，我们体会避免诱发因素十分重要。尤其烟、酒、辛辣食物的刺激、劳累、精神紧张、身体抵抗力下降等对复发影响很大。规律和谐的性生活，良好的心情，生活习惯以及治疗的自信心也十分重要。如仅做治疗，而不控制以上的诱发因素，即使治疗彻底，仍有很高的复发趋势。
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